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亚急性及慢性重症肝炎临床表现

来源:肝病专科健康时间:2014-12-20

  重症肝炎的临床表现主要为食欲缺乏、频繁呕吐、高度腹胀、高度乏力、高度黄疸等。可分为急性、亚急性及慢性,下面介绍亚急性及慢性重症肝炎的临床表现。

  亚急性重型肝炎

  1.发病初期类似一般肝炎,起病后10 天以上凝血酶原时间明显延长(凝血酶原活动度低于40%),具有以下指征之一者可以确诊。

  2.出现Ⅱ度以上肝性脑病症状。

  3.黄疸迅速上升,如数日内血清胆红素上升大于171umol/L。肝功能严重损害(血清ALT升高或酶胆分离、A/G倒置、丙种球蛋白升高)。

  4.高度乏力及明显食欲减退、恶心、呕吐、重度腹胀。

  5.可有明显的出血现象(对无腹水及明显出血现象者,应注意是否为本型的早期)。多于起病后2周~12周内死亡,一部分患者可发展为坏死后肝硬化。

  慢性重型肝炎

  临床表现同亚急性重型肝炎,但有慢性肝炎、肝硬化或乙肝表面抗原携带史、体征及严重肝功能损害,或虽无上述病史,但影像学、腹腔镜检或肝穿检查支持慢性肝炎表现者。根据临床表现,亚急性和慢性重型肝炎均可分为早、中、晚三期。

  早期:符合急性肝衰的基本条件,如严重的周身及消化道症状,黄疸迅速加深,但未发生明显的脑病,亦未出现腹水。血清胆红素≥171umol/L凝血酶原活动度≤40%,或经病理证实。

  中期:有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血或淤斑),凝血酶原活动度≤30%。

  晚期:有难治性并发症如肝肾综合征,消化道出血、严重出血倾向(注射部位淤斑)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿。凝血酶原活动度≤20%。

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