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肝硬化患者可出现脾肿大

来源:肝病专科健康时间:2014-12-20

  目前临床上仍将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期,但两者常界限不明显或重叠出现。当肝脏损害持续加重,超过了肝脏的代偿能力时,便进入了失代偿期,此期症状明显,主要是肝功能减退和门静脉高压症2大类临床表现,同时可有其他系统症状。

  在肝硬化中,脾肿大、侧支循环的建立和开放以及腹水是门脉高压症的3大临床表现,而脾肿大主要是由于门静脉压增高后脾脏慢性淤血、脾索纤维组织增生所致。

  患者一般表现为脾脏的轻度、中度肿大,部分可平脐或达到脐下;消化道出血时,脾脏可暂时性缩小,甚至不能触及;并发脾周围炎时患者可出现上腹部隐痛或胀痛;门脉性肝硬化患者的肝脏愈缩小脾大就愈明显,脾脏肿大可伴有脾功能亢进,约有1/4患者伴有脾功能亢进,晚期伴有脾功能亢进者有红细胞、白细胞和血小板计数减少等表现。

  肝硬化引起的脾大常较显著,且质地一般较硬,而急性感染引起的脾大常为轻度、质地柔软;淋巴肉瘤或慢性粒细胞性白血病时,脾肿大多为重度,需要引起注意。

  TIPS-深吸气时脾下缘在肋缘下2cm以内为轻度脾肿大;下缘超出肋缘下2cm不超过脐水平线和腹正中线为中等度肿大;下缘超出脐水平或者腹正中线以下为高度脾肿大或称巨脾。

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