肝硬化患者可出现内分泌紊乱

　　肝硬化是一种常见的慢性病，患者临床表现差异很大，部分患者可出现内分泌紊乱的情况，主要为雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，是由于肝硬化患者肝功能减退，对内分泌激素灭活作用减弱所致。

　　1、雌激素增多

　　雌激素增多时，通过负反馈机制抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，导致雄性激素减少，肾上腺糖皮质激素有时亦减少。由于雄激素、雌激素的平衡失调，故男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等表现；女性患者可出现闭经、月经不调、不孕等情况。

　　同时，肝硬化患者在面部、颈部、上胸、背部、两肩、上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和毛细血管扩张，手掌大鱼际肌、小鱼际肌和指端腹侧部斑状发红称为肝掌，一般认为肝掌和蜘蛛痣的出现与雌激素增多有关。当肝功能损害严重时，蜘蛛痣可增多、增大，肝功能好转时可减少、缩小或消失。

　　2、肾上腺糖皮质激素

　　肾上腺糖皮质激素减少时，患者面部和其他暴露部位可见皮肤色素沉着。

　　3、醛固酮和抗利尿激素增多

　　醛固酮增多使远端肾小管对钠重吸收增加；抗利尿激素增多使集合管对水分吸收增加，钠、水潴留使尿量减少或浮肿，对腹水的形成和加重其重要促进作用。

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