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红斑狼疮――“红蝴蝶疮”

来源:红斑狼疮健康时间:2015-01-28

什么是红蝴蝶疮?有何特点?

  红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。临床可分为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。其特点是盘状红蝴蝶疮好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性;系统性红蝴蝶疮临床表现复杂,除有皮肤损害外,常同时累及全身多系统、多脏器,病变呈进行性经过,多见于15-40岁女性。相当于西医的盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。

   红蝴蝶疮的发病原因是什么?

  红蝴蝶疮的发病,由于先天禀赋不足、肝肾亏虚,六淫侵袭,劳倦内伤,七情郁结,妊娠分娩,日晒,内服药物,致使外热入侵,瘀阻脉络,内伤脏腑,外伤肌肤而成。

   红蝴蝶疮有什么临床表现?

  红蝴蝶疮可分为盘状红蝴蝶疮与系统红蝴蝶疮,以后者多见。

   ⑴盘状红蝴蝶疮

  多见于20-40岁女性,男女之比约1 :3,有家族史。好发于面部,以两颊、鼻部为著。初为针尖至黄豆大小、微高起的鲜红色斑,呈圆形或不规则形,境界清楚,边缘略高起,中央轻度萎缩,形如盘状。皮损周围有色素沉着,伴毛细血管扩张。呈慢性经过,对日光敏感,春夏加重,入冬减轻,病程中不破溃,亦难自愈,消退后遗留浅在性疤痕。

   ⑵系统性红蝴蝶疮

  多见于青年及中年女性,男女之比约为1:10。多个系统同时被侵犯,常表现为不规则发热,关节疼痛,食欲减退,伴体重减轻、皮肤红斑等。局部症状以皮肤、粘膜损害为主,约80%的患者出现对称性的皮损,在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑,为不规则形,色鲜红,缓解时红斑消退,留有棕色色素沉着,较少出现萎缩现象。发生在指甲周围者,常为出血性紫红色斑片,高热时红肿光亮,时隐时现;发生在口唇者,则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者,可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等,口腔、外阴粘膜有糜烂,头发可逐渐稀疏或脱落。

   全身症状可见发热、关节肌肉疼痛、肾脏功能损害(可见到各种肾炎的表现)、心血管系统病变(心包炎、心肌炎、心包积液、血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏现象)、呼吸系统病变(胸膜炎、间质性肺炎、呼吸功能障碍)、消化系统病变(恶心呕吐、腹痛腹泻、便血、肝脏损害)、神经系统病变(抑郁失眠、精神分裂症样、抽搐、癫痫),还可见淋巴结肿大、全血细胞减少、视乳头水肿、视网膜病变等症状。

  红蝴蝶疮的实验室检查有什么异常?

   红蝴蝶疮的实验室检查可见中度贫血、血沉加快、尿中有蛋白及红、白细胞和管型、白球比例倒置、狼疮细胞阳性、抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性、血清总补体及C3、C4均降低,尤以C3显著;狼疮带试验检查可见免疫球蛋白和补体沉积,呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带。

  红蝴蝶疮的治疗措施有哪些?

   红蝴蝶疮治疗原则以补益肝肾、活血化瘀、祛风解毒为主。

  内治:

   热毒炽盛证:相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期,面部蝶形红斑,色鲜艳,皮肤紫斑,关节肌肉疼痛,伴高热,烦躁口渴,抽搐,大便干结,小便短赤,舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数;治疗以清热凉血、化斑解毒为主,方药以犀角地黄汤合黄连解毒汤加减:水牛角粉、生地、丹皮、芍药、黄连、黄芩、黄柏、栀子、玄参、竹叶心、金银花等。

  阴虚火旺证:斑疹暗红,关节痛,足跟痛,伴有不规则发热或持续性低热,手足心热,心烦失眼,疲乏无力,自汗盗汗,面浮红,月经量少或闭经,舌红,苔薄,脉细数;治疗以滋阴降火为主,方药选用六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减:熟地、炒山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母、龟版、银柴胡、鳖甲、炙甘草、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连等。

   脾肾阳虚证:眼睑、下肢浮肿,胸胁胀满,尿少或尿闭,面色无华,腰膝酸软,面热肢冷,口干不渴,舌淡胖,苔少,脉沉细;治疗以温肾助阳、健脾利水为主,方药以附桂八味丸合真武汤加减:熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、芍药、白术、生姜等。

  脾虚肝旺证:皮肤紫斑,胸胁胀满,腹胀纳呆,头昏头痛,耳鸣失眠,月经不调或闭经,舌紫暗或有瘀斑,脉细弦;治疗以健脾益气、疏肝解郁为主,方药选用四君子汤合丹栀逍遥散加减:人参、白术、茯苓、炙甘草、丹皮、栀子、当归、芍药、柴胡、薄荷、生姜等。

   气滞血瘀证:多见于盘状局限型红蝴蝶疮,红斑暗滞,角质栓形成及皮肤萎缩,伴倦怠乏力,舌黯红,苔白或光面舌,脉沉细涩;治疗以疏肝理气、活血化瘀为主,方药以逍遥散合血府逐瘀汤加减:柴胡、白芍、赤芍、当归、白术、茯苓、薄荷、生地、桃仁、红花、枳壳、桔梗、川芎、牛膝、炙甘草、生姜等。

  外治方法可在皮损处涂白玉膏或黄柏霜,每日1次-2次。对急性发作或重型病例,宜选用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等进行中西医结合治疗;还可配合昆明山海棠片、雷公藤多甙片口服。

   红蝴蝶疮患者应该如何注意些什么?

  红蝴蝶疮患者应该树立与疾病做斗争的坚强信心;避免日晒,避免感冒、受凉,避免各种诱发因素,如青霉素、链毒素、磺胺类、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪及避孕药等应避免使用,皮损处忌涂有刺激性的外用药;忌食辛辣等刺激性食品,忌饮酒;有水肿者应限制钠盐的摄取;注意加强饮食营养,多食富含维生素的疏菜、水果;还应注意劳逸结合,加强身体锻炼,避免劳累,病情严重者应卧床休息;肾脏受损害者,应忌食豆类含植物蛋白高的食品,以免加重肾脏负担。

  

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