红斑狼疮发病与遗传的关系

来源：红斑狼疮健康时间：2015-01-28

就红斑狼疮与遗传，我们翻阅了大量的书籍，听取了我院资深专家对红斑狼疮与遗传的见解：系统性红斑狼疮是最典型的自身免疫病，可以伤害皮肤、粘膜、浆膜、血管、关节、心、肾、肝、脾、肺、胃肠、血液、淋巴等全身各个组织和器官，病情复杂而凶险，治疗困难。目前认为该病是因遗传、内分泌和环境因素，药物，妊娠等综合作用引起免疫功能紊乱产生过量的自身抗体而发病。遗传是红斑狼疮发病的重要因素（内在原因），就红斑狼疮与遗传之间的关系详述如下：

　　大量的遗传流行病学调查证明，红斑狼疮具有一定的遗传倾向。人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%，在异卵挛生者中发病率则为23~69%，这说明遗传和本病的发生有关，从遗传基因角度看，在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原（HLA）的东西，它由多种基因组成，与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类，II类，III类基因。

　　 研究发现，HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系，通过检测，携带HLA-DR2，HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群，这也证明了该病的遗传倾向。

　　但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。实际上，红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。红斑狼疮可以隔代遗传，发病由内在、外在因素等共同导致。

　　 人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%，在异卵挛生者中发病率则为23~69%，这说明遗传和本病的发生有关。大量的遗传流行病学调查证明，红斑狼疮具有一定的遗传倾向。遗传是红斑狼疮发病的重要因素（内在原因），具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件（外在原因），就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%，大致女儿发生率10％左右，儿子发生率2％左右；同卵生中发病率高达69%，而异卵生与同家族群相差不大。

　　从遗传基因角度看，在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原（HLA）的东西，它由多种基因组成，与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类，II类，III类基因。研究发现，HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系，通过检测，携带HLA-DR2，HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群，这也证明了该病的遗传倾向。

　　 因红斑狼疮患者大多数为育龄期妇女，所以红斑狼疮患者能否怀孕生育，始终是患者本人及家属们最希望了解的问题。

　　首先应该说明的是，本病是一种自身免疫性疾病，具有多基因遗传倾向，并和人体内性激素水平有关。所以有些红斑狼疮患者在怀孕以后会使病情加重，特别是原来已有肾脏损害者，可以出现严重的肾功能衰竭，而导致母婴同死。妊娠的死胎，死产，流产率是正常孕妇的2～3倍。

　　 因此在20世纪70年代以前，医生不允许患者怀孕。到80年代以后，随着医学科学的发展和进展，人们对红斑狼疮的诊断和治疗有了很大的新进展，很多病人的病情得到了很好的控制和绥解，生存率大大提高。

　　医学科研人员和医生对红斑狼疮患者能否怀孕生育问题进行了大胆探索和研究，有资料报导，风湿科和妇产科曾联合协作，使80位红斑狼疮孕妇顺利生产81个（其中一对双胞胎）活泼可爱的婴儿，这充分说明红斑狼疮患者是可以怀孕并生育的。

　　 但是这并不是说所有的红斑狼疮患者，不管病情如何，条件如何都可以怀孕生育，这要取决于患者疾病的控制和稳定情况，一般来说，病情稳定一年以上，且心肾功能正常者，可以允许怀孕。但应嘱咐病人在妊娠3个月以前停用一切除激素以外的免疫抑制剂（环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤）等，并在整个妊娠过程中，密切监测病情变化和实验室指标。

　　病情的恶化大都发生在妊娠期，特别是产后，妊娠期患者以激素较为安全，故应停用其他药物，最好采用中医药治疗；并在围产期内请有经验的风湿科和妇产科医生进行指导，患者千万不要自行其事，以免引起严重后果。那些不具备怀孕和生育条件的患者，不能强行为之，应该顺其自然。

　　 综上所述，不管红斑狼疮传不传染，如果想怀孕，一定要病情稳定，且在医生的指导之下，临床上有很多的患者都可以生育健康的宝宝，所以一定要有信心!红斑狼疮不是绝对的遗传病，得了红斑狼疮也可以和健康人一样正常的生活，工作。

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