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雷诺现象与红斑狼疮有区别吗

来源:红斑狼疮健康时间:2015-01-30

   大家都了解到,雷诺现象是一种周围循环疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下,突然发生于指(趾)小动脉的痉挛。雷诺现象最常影响手指,但脚趾、耳、鼻和舌也可受累,持续或频繁地发作雷诺现象,可以导致指(趾)端缺血性溃疡或坏死。很多红斑狼疮患者会出现双手遇冷变白,变紫,变红,甚至出现变黑,溃疡,也就是雷诺现象,甚至会首先出现双手变颜色,再进一步确诊是红斑狼疮,那么雷诺现象和红斑狼疮有区别吗?

  典型的雷诺症状包括几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后,发作苍白后继青紫,经搓揉或保暖后转为红润,在雷诺现象发作时可伴有局部麻木或刺痛。这是因为红斑狼疮是一种全身血管炎症性疾病,肢端小动脉痉挛性收缩,导致雷诺现象的发生。红斑狼疮患者伴发的雷诺现象,可随红斑狼疮病情的缓解而减轻。

   引人注目的是雷诺现象可作为结缔组织病的一个早期首发症状,先于临床其他症状几月或几年出现。由此可见,雷诺现象作为一个临床表现对结缔组织病(包括红斑狼疮)的诊断,特别是早期诊断具有重要意义。

  什么是雷诺现象呢?

   许多瘦弱的女性在冬季会手足冰凉、感觉迟钝,有些人还会生冻疮,这与女性末梢循环差有关,属于正常现象。而有一种被医生称作 “雷诺现象 ”的情况您是否了解呢?它可能是许多全身性疾病的早期表现。

  雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征,最早由 Raynaud医生报道而得名,是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确,多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素,是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。雷诺病指找不到任何潜在病因,仅仅是局部功能异常,症状和病程缓和的血管疾病;而出现雷诺现象的人则患一种或几种疾病,症状和病程比较严重,二者均与免疫功能缺陷性有关。本病发作与温度有关,好见于秋冬季节,病人多是 20~ 40岁之间的女性。

   1、早期表现苍白:由于四肢末端细小动脉痉挛,皮肤血管内血流量减少而突然发生,一般好发于手指,为对称性自指端开始向手掌发展,但很少超过手腕。手部局部皮温降低,有麻木、针刺、以及僵硬感等。

  2、几分钟后青紫:细小动脉先扩张,而细小静脉仍处于痉挛状态,毛细血管丛缺氧青紫,此时自觉症状一般较轻。

   3、潮红:当病人处于温暖环境中,寒冷刺激消失,血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓,历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍,严重者指端出现溃疡、坏疽,或手指变短。

  几乎所有的风湿病都可伴发雷诺现象,发生率最高的是硬皮病和混合性结缔组织病。有些病人甚至在确诊前数年只有雷诺现象。另外闭塞性动脉硬化、职业性创伤(如反复的振动性损害)、吸烟、冷球蛋白血症等原因也可造成雷诺现象。诊断雷诺现象主要根据临床表现,将手浸入 4℃水中或两手握拳 1分钟,均可诱发典型发作。观察指甲的甲皱微循环,若毛细血管形态正常者,可能为雷诺病,反之则有发生风湿病的可能。

   如果有明确病因应尽可能控制原发病,一般防治措施包括:注意保暖严防冻伤,避免皮肤受损;饮少量酒以增加血液循环,不吸烟,避免精神紧张和过度劳累。雷诺现象严重的病人口服血管扩张药物,手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。假如雷诺现象持续存在,建议去风湿科作相应检查并长期随访。

  红斑狼疮,是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮,是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。红斑狼疮的发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主,系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%~85%有皮肤表现,因此红斑狼疮历来是皮肤病学研究的重点。

   总之,雷诺现象与红斑狼疮还是有区别的,也有联系。所以,不管什么病,都要认真地对待它的症状,做到及早的早发现,早治疗。

  温馨提示:雷诺氏症容易发生在冬季

   每到冬季,一些中青年女性常发生手指和足趾麻木、刺痛及肤色苍白、发紫的症状,特别是在受到冷水刺激时,症状更加明显,一般经过揉搓后,肤色可逐渐转红,症状重者可发生皮肤萎缩、指头溃烂,临床医学称之为雷诺氏症,亦称肢端动脉痉挛症。有此病症的患者应在冬季加强保暖措施,肢端避免寒冷刺激,还要注意控制情绪,保证足够睡眠。

  雷诺氏症症状重者可发生皮肤萎缩、指头溃烂,临床医学称之为雷诺氏症(或雷诺氏现象),亦称肢端动脉痉挛症。有此病症的患者应根据雷诺氏症的发生原理,在冬季加强保暖措施,肢端避免寒冷刺激;还要注意控制情绪,保证足够睡眠。对于发作频繁、症状严重者,应到医院诊治,以防肢端因长期缺血而坏死。

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