亚急性红斑狼疮的病理改变

亚急性皮肤型红斑狼疮的一般病理改变：

　　1、正型角化，表皮可有灶性萎缩。

　　 2、表皮及附属器基底膜增厚。

　　3、基底细胞空泡变性及少量角质形成细胞坏死。

　　 4、真皮网状层内大量粘蛋白。

　　5、真皮中上部血管周及间质内中等量淋巴细胞浸润，常见噬色素细胞。

　　 6、真皮中上部显著的毛细血管扩张、充血。

　　亚急性红斑狼疮有哪些症状来源：

　　 (1) 皮损主要分相于面、耳、上胸背、肩和手背等处。

　　(2) 主要分两型：

　　 ① 环形红斑型：皮损为半环、环形或多环形浸润性红斑.孤立或散在分布，内侧缘覆有细小鳞屑，外绕以红晕。

　　② 丘疹鳞屑型：表现为红斑、丘疹及斑片，上覆较明显的鳞屑，广泛分布。

　　 (3) 皮疹持续数周或数月后消损，不留短痕，可复发。

　　(4) 伴有光敏现象，关节病或雷诺现象。

　　 (5) 实验室检查：抗核抗体、狼疮细胞、抗Ro抗体，IA抗体可阳性，但抗dsDNA阴性，白细胞和血小板降低，血沉加快，免疫球蛋白G增高。

　　(6) 直接免疫荧光于皮损及非皮损处的真皮—表皮交界处免疫球蛋白沉积。

　　亚急性皮肤红斑狼疮本病女性多见，患者以中青年为主。在所有LE病例中占10-15%。关于红斑狼疮的分类，历史上有各种不同的方法：

　　在20世纪50年代时采用的Bundick和Eilis分类法为：

　　 1、局限性盘状红斑狼疮，

　　2、播散性红斑狼疮，又进一步分为急性、亚急性和慢性播散性红斑狼疮（播散性盘状红斑狼疮）。

　　随着对本病研究的进展和不断深入，以后又出现了很多不同的分类方法。

　　其中根据皮肤损害性质的不同将本病分为：

　　 1、不全型（顿挫型），

　　2、慢性盘状干燥型，

　　 3、慢性盘状渗出型，

　　4、色素增生型，

　　 5、慢性播散型，

　　6、急性播散型。

　　而Martin则将本病分成：

　　1、隐性红斑狼疮，

　　 2、有特异性皮损而无系统症状者，

　　3、有特异性皮损又有系统症状者，

　　 4、有系统性症状而无特异性皮损者。

　　Gilliam则不论有没有皮损以外的症状，而按皮损分类：

　　 1、慢性皮肤红斑狼疮（CCLE），细分为局限性盘状红斑狼疮；泛发生盘状红斑狼疮；肥厚性盘状红斑狼疮；深部分斑狼疮，

　　2、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE），

　　 3、急性红斑狼疮，细分为面（颧）部红斑；面、头皮、颈、上胸、肩臂伸面和手背红斑；大疮性或中毒性表皮枯解样损害。

　　还有人主张只把红斑狼疮分为两型，即盘状红斑狼疮（局限性盘状型和泛发性盘状型）和系统性红斑狼疮。

　　又有人主张把盘状型改为皮肤型红斑狼疮。实际通过研究观察认为红斑狼疮系同一病谱性疾病，而局限性盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE）只不过是这个病谱的两个极端类型而已，中间有亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）和深部红斑狼疮（LEP）等。

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