红斑狼疮不要与其他疾病相提并论

来源：红斑狼疮健康时间：2015-01-30

我院专家组长期以来从事红斑狼疮的临床治疗，具有丰富的临床治疗经验，已成功帮助多例红斑狼疮患者摆脱了疾病的折磨，重获新生。专家们特别指出，由于红斑狼疮的早期表现不是很典型，容易与其他具有类似症状的疾病混淆，所以大家一定要了解红斑狼疮与其他疾病的鉴别，及早找专业医生就诊，以免贻误病情。

　　红斑狼疮与其他疾病的鉴别诊断

　　 （1） 感染：SLE80%的患者活动期有发热，大多为高热，需与感染相鉴别，此类病人找不到确切的感染灶，且用抗生素治疗效果不佳，有关化验检查及免疫学检查有助诊断。

　　（2） 类风湿关节炎：SLE和类风湿关节炎均可见于青年女性，且患者可有多关节病变，尤其对RF阴性的类风湿关节炎患者来讲，排除系统性红斑狼疮很重要，对于发病时间不长的患者来说，除做必要的免疫学检查外，密切随访也是很重要的。

　　（3） 血液系统疾病

　　1） 溶血性贫血：SLE约2%的患者以溶血性贫血起病，不伴或很少伴有系统性红斑狼疮的其他 症状者易误诊，应做免疫学检查以助诊断。

　　 2） 血小板减少性紫癜：SLE少部分病人以血小板减少性紫癜为首发表现而就诊，当其他系统症状较少时，应注意查免疫学指标，以防漏诊。

　　3） 肾脏系统疾病：SLE以“肾小球肾炎”或“肾病综合征”为首要表现时，应注意有无其他系统的表现，除查免疫指标外，肾活检是较好的鉴别方法，因为狼疮肾的病理上可见到多种免疫复合物的沉积，而原发性肾病者则与此不同。

　　 4） 多发性肌炎或皮肌炎：SLE可以有肌肉痛及无力的表现，但肌酶谱及肌电图可以正常或轻微损害，且抗Jo-1抗体一般阴性。

　　5） 白塞病：可以有口腔溃疡及眼部改变，也可有关节痛，皮肤针刺反应阳性，一般抗Sm抗体及抗ds-DNA抗体为阴性。

　　 6） 混合性结缔组织病：混合性结缔组织病除了具有系统性红斑狼疮的某些特征外，还常伴有类似皮肌炎和系统性硬化症的临床表现，如肌肉疼痛、肌无力、手指肿胀、皮肤绷紧、弹性差、频繁发生的雷诺现象和食管功能不全表现，肾脏和中枢神经病变少见，实验室检查常有肌酶和肌电图异常以及食管功能不全的X射线征象，高滴度的抗u1-RNP抗体阳性是本病的特征。混合性结缔组织病对糖皮质激素的治疗反应也较系统性红斑狼疮为好，因此预后也较好。

　　7） 结节性多动脉炎：虽然结节性多动脉炎也可出现多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹以及关节肿胀疼痛等皮肤、关节病变、肾脏也是最常受累的器官，但结节性多动脉炎常见的皮下结节如黄豆大小，沿动脉排列或聚集在血管近旁，有压痛，关节病变多表现为大关节肿痛，血白细胞明显增多，且以中性多核细胞和嗜酸粒细胞增多为主，抗核抗体和类风湿因子阳性者罕见。皮下结节或肌肉活检有助确诊。

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