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红斑狼疮的全身症状表现是什么

来源:红斑狼疮健康时间:2015-02-14

  红斑狼疮是生活中比较常见的一种疾病,发病率高和治疗难度大事红斑狼疮的两个特点。不过只要我们发下的早治疗的及时,还是可以痊愈的,但是前提是我们必须先要了解红斑狼疮的症状表现,关于这一点至关重要,我们看下文专家的介绍。

  1.全身表现:sle患者常常出现发热,可能是sle活动的表现,但应除外感染因素,尤其是在免疫抑制治疗中出现的发热,更需警惕。疲乏是sle常见但容易被忽视的症状,常是狼疮活动的先兆。

  2.皮肤与粘膜:在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是sle特征性的改变。sle的皮肤损害包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑和雷诺现象等。sle皮疹无明显瘙痒,明显瘙痒则提示过敏,免疫抑制治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌感染。接受激素和免疫抑制剂治疗的sle患者,若出现不明原因局部皮肤灼痛,有可能是带状疱疹的前兆。sle口腔溃疡或粘膜糜烂常见。在免疫抑制和/或抗菌素治疗后的口腔糜烂,应注意口腔真菌感染。

  3.关节和肌肉:常出现对称性多关节疼痛、肿胀,通常不引起骨质破坏。激素治疗中的sle患者出现髋关节区域隐痛不适,需注意无菌性股骨头坏死。sle可出现肌痛和肌无力,少数可有肌酶谱的增高。对于长期服用激素的患者,要除外激素所致的肌病。

  4.肾脏损害: 又称狼疮性肾炎(lupus nephritis, ln),表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50%~70%的sle病程中会出现临床肾脏受累,肾活检显示几乎所有sle均有病理学改变。ln对sle预后影响甚大,肾功能衰竭是sle的主要死亡原因之一。ln的世界卫生组织(who)病理分型为:ⅰ型正常,ⅱ型系膜增殖性,ⅲ型局灶节段增殖性,ⅳ型弥漫增殖性,ⅴ型膜性,ⅵ型肾小球硬化性。病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义,通常i 型和 ii 型的预后较好,iv 型和vi 型预后较差。但ln的病理类型是可以转换的,i 型和 ii 型者有可能转变为较差的类型,iv 型和v 型者经过免疫抑制剂的治疗,也可以有良好的预后。肾脏病理还可提供ln活动性的指标,如肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润,肾小管间质的炎症等均提示ln活动;而肾小球硬化、纤维性新月体,肾小管萎缩和间质纤维化则是ln慢性指标。活动性指标高者,肾损害进展较快,但积极治疗可以逆转;慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度,药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。

  5.神经系统损害:又称神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。中枢神经系统表现包括无菌性脑膜炎,脑血管病,脱髓鞘综合征,头痛,运动障碍,脊髓病,癫痫发作,急性精神错乱,焦虑,认知障碍,情绪失调,精神障碍;周围神经系统表现包括格林-巴利综合征,植物神经系统功能紊乱,单神经病变,重症肌无力,颅神经病变,神经丛病变,多发性神经病变,共计19种。存在一种或一种以上上述表现,并除外感染、药物等继发因素的情况下,结合影像学、脑脊液、脑电图等检查可诊断神经精神狼疮。以弥漫性的高级皮层功能障碍为表现的神经精神狼疮,多与抗神经元抗体、抗核糖体p蛋白(ribsomal p)抗体相关;有局灶性神经定位体征的精神神经狼疮,又可进一步分为两种情况,一种伴有抗磷脂抗体阳性,另一种常有全身血管炎表现和明显病情活动,在治疗上应有所侧重。横贯性脊髓炎在sle不多见,一旦发生横贯性脊髓炎,应尽早积极治疗。否则造成不可逆的损伤。表现为下肢瘫痪或无力伴有病理征阳性。脊髓的磁共振检查可明确诊断。

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