红斑狼疮的全身症状表现是什么

来源：红斑狼疮健康时间：2015-02-14

　　红斑狼疮是生活中比较常见的一种疾病，发病率高和治疗难度大事红斑狼疮的两个特点。不过只要我们发下的早治疗的及时，还是可以痊愈的，但是前提是我们必须先要了解红斑狼疮的症状表现，关于这一点至关重要，我们看下文专家的介绍。

　　1.全身表现：sle患者常常出现发热，可能是sle活动的表现，但应除外感染因素，尤其是在免疫抑制治疗中出现的发热，更需警惕。疲乏是sle常见但容易被忽视的症状，常是狼疮活动的先兆。

　　2.皮肤与粘膜：在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是sle特征性的改变。sle的皮肤损害包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑和雷诺现象等。sle皮疹无明显瘙痒，明显瘙痒则提示过敏，免疫抑制治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌感染。接受激素和免疫抑制剂治疗的sle患者，若出现不明原因局部皮肤灼痛，有可能是带状疱疹的前兆。sle口腔溃疡或粘膜糜烂常见。在免疫抑制和/或抗菌素治疗后的口腔糜烂，应注意口腔真菌感染。

　　3.关节和肌肉：常出现对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。激素治疗中的sle患者出现髋关节区域隐痛不适，需注意无菌性股骨头坏死。sle可出现肌痛和肌无力，少数可有肌酶谱的增高。对于长期服用激素的患者，要除外激素所致的肌病。

　　4.肾脏损害： 又称狼疮性肾炎(lupus nephritis, ln)，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭。50%～70%的sle病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有sle均有病理学改变。ln对sle预后影响甚大，肾功能衰竭是sle的主要死亡原因之一。ln的世界卫生组织(who)病理分型为：ⅰ型正常，ⅱ型系膜增殖性，ⅲ型局灶节段增殖性，ⅳ型弥漫增殖性，ⅴ型膜性，ⅵ型肾小球硬化性。病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义，通常i 型和 ii 型的预后较好，iv 型和vi 型预后较差。但ln的病理类型是可以转换的，i 型和 ii 型者有可能转变为较差的类型，iv 型和v 型者经过免疫抑制剂的治疗，也可以有良好的预后。肾脏病理还可提供ln活动性的指标，如肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润，肾小管间质的炎症等均提示ln活动;而肾小球硬化、纤维性新月体，肾小管萎缩和间质纤维化则是ln慢性指标。活动性指标高者，肾损害进展较快，但积极治疗可以逆转;慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度，药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。

　　5.神经系统损害：又称神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。中枢神经系统表现包括无菌性脑膜炎，脑血管病，脱髓鞘综合征，头痛，运动障碍，脊髓病，癫痫发作，急性精神错乱，焦虑，认知障碍，情绪失调，精神障碍;周围神经系统表现包括格林-巴利综合征，植物神经系统功能紊乱，单神经病变，重症肌无力，颅神经病变，神经丛病变，多发性神经病变，共计19种。存在一种或一种以上上述表现，并除外感染、药物等继发因素的情况下，结合影像学、脑脊液、脑电图等检查可诊断神经精神狼疮。以弥漫性的高级皮层功能障碍为表现的神经精神狼疮，多与抗神经元抗体、抗核糖体p蛋白(ribsomal p)抗体相关;有局灶性神经定位体征的精神神经狼疮，又可进一步分为两种情况，一种伴有抗磷脂抗体阳性，另一种常有全身血管炎表现和明显病情活动，在治疗上应有所侧重。横贯性脊髓炎在sle不多见，一旦发生横贯性脊髓炎，应尽早积极治疗。否则造成不可逆的损伤。表现为下肢瘫痪或无力伴有病理征阳性。脊髓的磁共振检查可明确诊断。

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