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系统性红斑狼疮肾损害的表现

来源:红斑狼疮健康时间:2014-12-20

  系统性红斑狼疮对肾脏损害又称狼疮性肾炎(LN),表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50%~70% 的SLE病程中会出现临床肾脏受累,肾活检显示几乎所有系统性红斑狼疮患者均有病理学改变。狼疮性肾炎对系统性红斑狼疮的预后影响很大,肾功能衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。狼疮性肾炎的世界卫生组织(WHO)病理分型为:Ⅰ型正常,Ⅱ型系膜增殖性,Ⅲ型局灶节段增殖性,Ⅳ型弥漫增殖性,V型膜性,Ⅵ型肾小球硬化性。病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义,通常1型和Ⅱ型的预后较好,IV 型和VI型预后较差。但LN的病理类型是可以转换的,I型和Ⅱ型者有可能转变为较差的类型,IV型和V型者经过免疫抑制剂的治疗,也可以有良好的预后。肾脏病理还可提供狼疮性肾炎活动性的指标,如肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润,肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎活动;而肾小球硬化、纤维性新月体,肾小管萎缩和间质纤维化则是狼疮性肾炎的慢性指标。活动性指标高者,肾损害进展较快,但积极治疗可以逆转;慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度,药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。

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