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家庭医生走进家庭道路还很漫长

来源:健康时间:2014-12-22

  记者文聪摄影报道:作为全省“家庭医生”服务试点地区之一,东莞今年在寮步、大岭山两个镇街试行了此项服务,明年还将在全市32个镇街全面推行。

  对于试点效果,有医生坦言确实能给居民带来实惠,降低医疗费用,但后续推行也面临实际困境,“儿童和孕产妇这两类人群的工作很难开展,且受政策所限,家庭医生不能带药上门,很多时候只是起到一个咨询解惑的作用。”

  产妇和儿童工作难开展

  “城乡居民自愿与家庭医生团队签订服务协议”,这是推行“家庭医生”服务的第一步。大岭山镇水朗社区卫生服务站站长叶燕红说:“这项工作并不好做,刚开始时,有些人觉得自己不是每天住在水朗村,也不想在这里看病,所以没必要签。此外,也有人担心个人资料安全。后来我们和村委领导一起做思想工作,有404户签了约,签约率达99%。”

  “家庭医生”是重点围绕常住人口中的五种人群开展的,即是0—6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病患者、重症精神病患者。叶燕红坦言,儿童和孕产妇这两类人群的工作很难开展,“0—6岁儿童白天基本在幼儿园,时间不好约。跟家长说我们要上门,一些家长觉得没必要,小孩真有病了也是带去外面医院检查。而孕产妇就更难做工作了,她们认为产妇坐月子不能见外人,更不能让医生进门。还有些居民说‘你们不是本村人,不希望你每个月都来’,因此我们第一次上门都是由本村人带过去的。”

  家庭医生不能带药上门

  家庭医生上门,能给居民们带去哪些实惠?通过近半年试点,叶燕红发现能做的事其实并不是太多。

  黎叔今年65岁,妻子、儿子和大女儿都是精神病患者。前日上午,她和护士陈金霞来到黎叔家,她们先后给黎叔一家人量血压、测血糖。叶燕红见指标一切正常,她叮嘱黎叔,“你们家的饮食要保持清淡。”

  “电话预约-上门做常规检查-记录数据-照相留底,家庭医生的工作流程基本上就是这样。”叶燕红说,如果在检查中发现黎叔家人病情不稳定,她也不能直接开药,只能建议去卫生站治疗。“政策规定我们是定点行医,开药、注册都只能定点在卫生站进行,所以我们不能带药上门。很多时候,家庭医生只是起到一个咨询解惑、提前预防疾病的作用。”

  全科医生配置

  严重不足

  寮步、大岭山两个试点镇街“摸着石头过河”,随着工作的开展,人手不足成了他们最为头疼的问题。以大岭山镇社区卫生服务中心为例,目前有全科医师40多人、护士30多人、公共卫生人员10多人,而大岭山镇常住人口已达30多万。按照国家标准,每1000名常住人口配3名全科医师、3名护士、2名公共卫生人员,如此看来,大岭山镇远远达不到要求。寮步镇的情况也不容乐观,全镇能投入到试点工作中的医务人员不到200人,人手配置捉襟见肘。

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